救急医療機関申出書
- 更新日
内容
救急業務に関し協力を申し出る(継続をする場合を含む)とき又は開設者の変更、施設変更のときの様式です。
申請先
医療機関の所在地を管轄する保健所
申請受付期間、時間
- 期間 月曜日から金曜日まで(祝日を除く)。
- 時間 午前9時から午後5時まで。
詳しくは各保健所にお問い合せください。
添付書類
- 医療機関の所在地を示す案内図(付近の主要道路、交通機関、著名な建物等から当該施設に至る図面とし、特に玄関又は搬入口に至る道路状況(交通規制、道路の幅員等)を詳細に記入すること。)
- 建物の平面図(救急医療に関する室(診察室、手術室、救急専用病室等)を明示すること。)
備考
- 手数料なし
- 代理人の申請、受理 可
- 郵送による申請 可(事前に御連絡ください)
このページでは、PDFによる情報提供を行っております。PDFファイルによる入手が困難な場合は、下記のお問い合わせ先までご連絡ください。
記事ID:115-001-20240726-005322