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入退院結核患者届出

【注意】
 本内容は、都内多摩地区(八王子市、町田市を除く。)及び島しょ地区に所在する医療機関向けの御案内です。(管轄保健所が、西多摩、南多摩、多摩立川、多摩府中、多摩小平、島しょのみ)
  特別区、八王子市、町田市に所在の医療機関は、各保健所での手続となり、当ホームページで御案内する内容、様式等とは異なりますので、御注意ください。

 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の11に基づき、病院管理者は結核患者が入院または退院したときは、7日以内に、最寄りの保健所長に届け出る必要があります。
 保健所への届出については、令和6年4月1日から電子申請ツール(LoGoフォーム)により、届け出ることができますので、下記をご確認ください。

※当面は移行期間として従来の書面による手続と併用し、令和6年度第1四半期中に原則電子申請ツール(LoGoフォーム)による手続に移行する予定です。

入退院結核患者届出票(様式)

下記届出票に必要事項をご記入の上、最寄りの保健所に届け出て下さい。

提出先

保健所ごとにフォームが分かれておりますので、下記にて確認の上、お間違えないよう御申請ください。

※電子申請ツール(LoGoフォーム)の利用方法については、下記マニュアルを参照してください。

電子申請ツール(LoGoフォーム)での届出時の各保健所の申請先
保健所名称 所管区域 フォームURL
西多摩保健所 青梅市、福生市、羽村市、あきる野市、
瑞穂町、日の出町、檜原村、奥多摩町
https://logoform.jp/form/tmgform/524000
南多摩保健所 日野市、多摩市、稲城市 https://logoform.jp/form/tmgform/524235
多摩立川保健所 立川市、昭島市、国分寺市、
国立市、東大和市、武蔵村山市
https://logoform.jp/form/tmgform/524254
多摩府中保健所 武蔵野市、三鷹市、府中市、
調布市、小金井市、狛江市
https://logoform.jp/form/tmgform/524269
多摩小平保健所 小平市、東村山市、清瀬市、
東久留米市、西東京市
https://logoform.jp/form/tmgform/524293
島しょ保健所大島出張所 大島町、利島村、新島村、神津島村 https://logoform.jp/form/tmgform/524307
島しょ保健所三宅出張所 三宅村、御蔵島村 https://logoform.jp/form/tmgform/524330
島しょ保健所八丈出張所 八丈町、青ヶ島村 https://logoform.jp/form/tmgform/524365
島しょ保健所小笠原出張所 小笠原村 https://logoform.jp/form/tmgform/524389

※オンライン手続は、東京都が導入している電子申請システムであるLoGoフォームを利用しています。LoGoフォームは、株式会社トラストバンク社が提供しているサービスです。

オンライン手続き利用に関する注意

 御利用には下記の事前準備が必要です。

(1)動作環境(外部サイト)を確認してください。

(2)東京都LoGoフォーム利用規約東京都LoGoフォーム個人情報保護方針を確認してください。

(3)LoGoフォームのアカウント登録(外部サイト)を行ってください。

LoGoフォームに関する案内

(1)マイページ
 LoGoフォームのアカウント登録後は、下記リンクからマイページにログインすることができます。

 LoGoフォームマイページログイン画面(外部サイト)

(2)システム障害・メンテナンス情報

 LoGoフォームにアクセスできない場合、システム障害が発生している又はメンテナンスの実施を行っている場合があります。

 最新情報は下記リンクから確認できます。

 LoGoフォーム障害発生情報(外部サイト)

 LoGoフォームメンテナンス情報(外部サイト)

(3)システム操作に関するお問合せ先

 LoGoフォームの操作に関するお問合せ先です。

 LoGoフォームに関するよくある質問(外部サイト)

 LoGoフォームお問合せ先(外部サイト)

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お問い合わせ

このページの担当は 感染症対策部 防疫課 結核担当(03-5320-4483) です。

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