患者の声相談窓口

1 概要

東京都では、「患者の声相談窓口」を、平成13年5月に医療安全課に、平成16年7月に多摩地域にある5か所の都保健所（西多摩保健所、南多摩保健所、多摩立川保健所、多摩府中保健所、多摩小平保健所）に設置し、患者中心の医療を推進してきました。
平成19年4月からは、医療安全支援センターにおける事業の一環として、引き続き「患者の声相談窓口」を設置し、医療安全対策の推進に反映させています。

2 紹介パンフレット

3 基本方針

• 医療に関する相談に応ずるとともに、苦情に対応します。
• 患者さんや都民と医療機関等との信頼関係の構築を支援するようにします。
• 患者さんや都民と医療従事者や医療機関等の間にあって、中立的な立場から問題解決に向けた双方の取組みを支援するようにします。
• 患者・都民と医療機関等の双方から信頼されるようにします。
• 相談者のプライバシーを保護し、相談により相談者が不利益を被ることがないように配慮し、安心して相談できるようにします。
• ご相談は匿名でも受けています。

4 相談の流れ

• 受けた医療の説明がよく分かりませんでした。
• 治療の内容に疑問があります。
• 職員の対応が気になりました。

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まずは、受診先の医療機関等の窓口に相談してみましょう

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• 窓口に相談しましたが、よく分かりませんでした。
• どのように聞いたらいいか、分かりません。

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「患者の声相談窓口」にご相談ください。
安心して医療機関等にかかるための対応方法を一緒に考えます。

ご留意ください

• 医療機関等へのお困りごとや疑問は、まずは当事者間での話し合いが原則になります。
• 当窓口では、ご相談をよくお伺いした上で、相談者と医療機関等との信頼関係の構築へ向けての助言を行います。
• ご相談の内容によっては、適切な担当部署・専門機関をご案内します。
• 医療行為における過失や因果関係の有無、責任の所在の判断・決定は行いません。
• 医療機関との紛争の仲介や調停は行いません。弁護士などの法律の専門家にご相談ください。
• 現在の症状に関する診断はできません。医療機関にご相談ください。

5 相談方法

専用電話での電話相談

• 相談の内容をよく理解した上で対応するため、原則お電話でご相談ください。
• 聞こえにくい等で、電話での相談が困難な場合は、面談による相談もお受けします。事前に予約のご連絡をお願いします。お電話による相談と面談による相談ともに、ご対応する内容は同じです。
• お電話が混みあってつながらない時は、しばらく時間をおいておかけ直しください。
• 相談は無料ですが、通話料は自己負担です。

6 連絡先と相談受付時間

連絡先は、医療機関の病床数と所在地によって分かれています。

病院（病床数が20床以上）

診療所（病床数が19床以下）

診療所等の所在地を所管する保健所にお問い合わせください。
相談受付時間は、各所で異なりますのでご確認ください。
以下に、各保健所のホームページへのリンクを掲載していますので、ご参考ください。
（特別区）

• 千代田保健所
• 中央区保健所
• みなと保健所
• 新宿区保健所
• 文京保健所
• 台東保健所
• 墨田区保健所
• 江東区保健所
• 品川区保健所
• 目黒区保健所
• 大田区保健所
• 世田谷保健所
• 渋谷区保健所
• 中野区保健所
• 杉並保健所
• 池袋保健所
• 北区保健所
• 荒川区保健所
• 板橋区保健所
• 練馬区保健所
• 足立保健所
• 葛飾区保健所
• 江戸川保健所

（多摩地域）

• 八王子市保健所
• 町田市保健所
• 西多摩保健所（青梅市、福生市、羽村市、あきる野市、瑞穂町、日の出町、檜原村、奥多摩町）
• 南多摩保健所（日野市、多摩市、稲城市）
• 多摩立川保健所（立川市、昭島市、国分寺市、国立市、東大和市、武蔵村山市）
• 多摩府中保健所（武蔵野市、三鷹市、府中市、調布市、小金井市、狛江市）
• 多摩小平保健所（小平市、東村山市、清瀬市、東久留米市、西東京市）

（島しょ地域）

• 島しょ保健所 大島出張所（大島町、利島村）、大島出張所新島支所（新島村）、大島出張所神津島支所（神津島村）
• 島しょ保健所 三宅出張所（三宅村、御蔵島村）
• 島しょ保健所 八丈出張所（八丈町、青ヶ島村）
• 島しょ保健所 小笠原出張所（小笠原村）

7 よくある相談

(1)病院に入院しようとしたところ、身元保証人等を立てるよう言われました。身元保証人等を立てることができないのですが、どのようにするといいですか。

　厚生労働省の通知では、「入院による加療が必要であるにもかかわらず、入院に際し、身元保証人等がいないことのみを理由に、医師が患者の入院を拒否することは、医師法第19条第1項に抵触する」とされています。
　なお、医師法第19条第1項では、「診療に従事する医師は、診察治療の求があった場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない。」とされています。
　身元保証人等を立てることが困難な場合は、医療機関にその旨を伝えて相談してみましょう。

【参考通知】
「身元保証人等がいないことのみを理由に医療機関において入院を拒否することについて」（平成30年4月27日付け医政医発0427第2号）

（2）受けた医療の説明が、よく分かりませんでした。治療の内容に疑問があります。

　医療法では、「医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手は、医療を提供するに当たり、適切な説明を行い、医療を受ける者の理解を得るよう努めなければならない」とされています。治療に関する疑問や不安な点は、医療機関の職員に遠慮せずに尋ねてみましょう。尋ねにくい場合は、質問したい内容を予めメモにまとめて、それを見ながら質問する方法もあります。また、医師の説明をメモに取りながら聞くと、後から確認できて役立つことがあります。
　なお、当窓口では、医師が行った診療内容や治療の必要性についてお答えできません。

（3）医療機関の職員の対応が気になりました。改善するよう指導してほしいです。

　職員の接遇は、個人の人間性や資質によるところが大きくあります。法令等で規制されるものではないため、指導できる行政機関はありません。医療機関の患者相談窓口等と直接話し合うことをお勧めします。

（4）医療費がいつもより高かったのはなぜですか。不正に請求されているように思います。

　健康保険を利用した場合は、医療費の請求は診療報酬点数表に基づいて算定されます。疑問がある場合は、遠慮なく、領収書又は診療明細書を発行した医療機関の窓口に、請求内容についてお問い合わせください。
　確認しても納得できない場合等は、加入している健康保険の保険者（国民健康保険加入者は各区市町村の国民健康保険担当部署、後期高齢者医療制度加入者は各都道府県の後期高齢者医療広域連合、社会保険加入者は各健康保険組合等）にご相談ください。
　保険外診療（自由診療）については、医療機関ごとに金額を設定していますので、受診時に契約内容及び金額をよく確認しましょう。

（5）差額ベッド料を払わないといけませんか。払わないでもよい場合がありますか。

　差額ベッド料を必要とする病室を「特別療養環境室」といい、この病室は健康保険適用外の費用であるため、医療機関によって金額は様々です。医療機関側からの説明に納得し、同意書に署名をした場合は支払うことになります。疑問を感じた場合は、医療機関に疑問の内容を伝えて相談してみましょう。
　なお、厚生労働省の通知では、特別の料金を求めてはならない場合は、以下の例が挙げられます。

• 同意書による同意の確認を行っていない場合
• 患者本人の「治療上の必要」により特別療養環境室へ入室させる場合
  （例）免疫力が低下し、感染症に罹患するおそれのある患者 等
• 病棟管理の必要性等から特別療養環境室に入院させた場合であって、実質的に患者の選択によらない場合
  （例）MRSA等に感染している患者であって、主治医等が他の入院患者の院内感染を防止するため、実質的に患者の選択によらず入院させたと認められる者の場合 等
  
  【参考通知】
  「「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」及び「保険外併用療養費に係る厚生労働大臣が定める医薬品等」の実施上の留意事項について」
  （平成18年3月13日付け保医発0313003号（最終改正：令和4年3月4日付け保医発0304第5号））

（6）診療を拒否されました。

　医師法では、「診療に従事する医師は、診察治療の求があった場合には、正当な事由がなければ、これを拒んではならない」とされています。診療を断られたと考えている場合は、医療機関にその理由を確認してみましょう。
　なお、厚生労働省の通知では、診療の求めに応じないことが正当化される場合の考え方に、最も重要な考慮要素は、患者について緊急対応が必要であるか否かであることとしています。このほか、次に掲げる事項も重要な考慮要素としています。

• 診療を求められたのが診療時間・勤務時間内であるか、それとも診療時間外・勤務時間外であるか
• 患者と医療機関・医師・歯科医師の信頼関係

【参考通知】
「応招義務をはじめとした診察治療の求めに対する適切な対応の在り方等について」
（令和元年12月25日付け医政発1225第4号）

　なお、当窓口では、診療の求めに応じないことが正当化されるか否かの判断はできません。

（7）病気がよくならないので、医療費を払いたくありません。

　医療機関で診療を受けることは「医療契約（準委任契約）」にあたります。「医療契約」は、病気を診察し治療することで、治癒することまでは含まれていません。そのため、病気が治らないからといって支払い義務が免除されるものではありません。

（8）カルテを開示してもらえません。どのようにするとよいですか。

　厚生労働省の通知では、「医療従事者等は、患者等が患者の診療記録の開示を求めた場合には、原則としてこれに応じなければならない」とされています。医療機関に、開示されない理由を尋ねてみましょう。
　なお、次に掲げる事由に該当する場合には、診療情報の提供の全部又は一部を提供しないことができるとされています。

• 診療情報の提供が、第三者の利益を害するおそれがあるとき
  （例）患者の状況等について、家族や患者の関係者が医療従事者に情報提供を行っている場合に、
  　　　これらの者の同意を得ずに患者自身に当該情報を提供することにより、患者と家族や
  　　　患者の関係者との人間関係が悪化するなど、これらの者の利益を害するおそれがある場合。
• 診療情報の提供が、患者本人の心身の状況を著しく損なうおそれがあるとき
  （例）症状や予後、治療経過等について患者に対して十分な説明をしたとしても、
  　　　患者本人に重大な心理的影響を与え、その後の治療効果等に悪影響を及ぼす場合。
  　　　※個々の事例への適用については個別具体的に慎重に判断することが必要である。

　
【参考通知】
「診療情報の提供等に関する指針の策定について」（平成15年9月12日付け医政発第0912001号（一部改正：令和5年1月25日付け医政発0125第7号）

（9）医療ミスにあいました。医師にミスを認めさせてほしいです。

　まずは、医療機関に詳しい説明を求め、話し合いましょう。当事者間の話し合い（示談・和解）により、解決できない場合は、司法（裁判所）の判断に委ねることになります。法的な解決を希望される場合は、弁護士等へのご相談をお勧めします。当窓口では、紛争の仲介はできません。

8 このような時はどこに相談したらいいの？

診てくれる病院、診療所や薬局を教えてほしい。

救急車を呼ぼうかどうか迷った場合の相談

夜間・休日の子供の健康や病気、救急に関する相談

介護保険に関する相談

健康に関する相談

お住まいの各区市町村の保健センター等へご相談ください。

9 参考

都内にある病院の相談窓口一覧

都内全病院に対して、2年に1度、院内の相談窓口の有無を調査し、公表の意思があった病院について掲載しています。
詳細は、各病院に直接、お問い合わせください。
調査時点は令和6年4月1日時点です。

その他リンク集

10 患者の声相談窓口実績報告（過去3年分）