医薬品販売業許可更新申請書（旧薬種商販売業、特例販売業及び既存配置販売業）

様式

内容

　医薬品販売業の許可の更新をするときの様式です。

添付書類

• 許可証原本（従前の許可証)を紛失のため、添付できないときはその旨を「備考欄」に記入して下さい。
• 既存配置販売業については、品目表の添付が必要です。また、法人にあっては登記簿謄本の添付が必要です。
• 特例販売業については、品目表の添付が必要です。

備考

・提出部数 1部

・手数料
　申請先が特別区保健所、八王子市保健所及び町田市保健所の場合：各保健所等に御確認ください。
　申請先が健康安全研究センター広域監視部薬事監視指導課、多摩地区（八王子市、町田市を除く）各保健所及び島しょ保健所の場合：12,700円

注釈：申請先が特別区保健所、八王子市保健所及び町田市保健所の場合は、事前に必ず、各保健所等まで内容を確認してください。

申請窓口・お問い合わせ先

・旧薬種商販売業、特例販売業
店舗の所在地を所管する保健所が申請窓口になります。
詳細につきましては、各申請窓口にお問い合わせください。

・既存配置販売業
申請及びお問い合わせにつきましては、次の窓口にお願いします。

郵送による申請

• 申請先が特別区保健所、八王子市保健所及び町田市保健所の場合：各保健所等に御確認ください。
• 申請先が多摩地区（八王子市、町田市を除く）各保健所及び島しょ保健所の場合：受け付けておりません。

• 申請先が健康安全研究センター広域監視部薬事監視指導課の場合：センターに御確認ください。