麻薬施用者免許申請書

※重要※ お知らせ

様式の一部変更について

法改正（令和6年12月12日改正）により、申請書様式が変更となりました。令和6年12月12日以降は改正後の申請書をご使用ください。

内容

疾病治療の目的で、業務上麻薬の施用等を行う際に必要な免許の申請様式です。

様式

添付書類

資格を証明する免許証（医師・歯科医師・獣医師）の写し
診断書（申請書2ページ目の様式を御使用ください。）
開設届の表紙の写し（新規に麻薬診療施設になる場合に必要です。）

手数料

4,600円／件

現金又は各種キャッシュレス決済（クレジットカード、電子マネー、コード決済）

なお、キャッシュレス決済をご利用いただく際には、領収書の発行は致しかねますので、あらかじめご了承ください。

領収書の交付を希望される場合は、引き続き現金にてお支払いをお願いいたします。

申請

申請時期：免許が必要になる日のおおむね1か月から2週間前までに申請してください。
受付期間：月曜日から金曜日まで〔祝日、年末年始（12月29日から1月3日まで）を除く。〕
受付時間：午前9時から午後2時まで

　　　　ただし、水曜日は午前9時から午後5時まで（手数料がかかる手続きは午後4時30分まで）

申請方法：申請書、添付書類、手数料を受付窓口に御持参いただくか、御郵送ください。
例年、3月から5月にかけては相当数の麻薬取扱者免許申請書が提出されるため、同日に新規申請と記載事項変更届を提出いただいても、免許証交付日が異なりますので、ご了承ください。

郵送申請をご希望の場合

郵送手続きについては「 郵送による麻薬取扱者免許事務手続きについて 」のページをご確認ください。

※2024年10月1日より、郵便料金（レターパックプラス・レターパックライト等も含む）が変更されます。変更内容は郵便局のホームページをご確認ください。

備考

＜窓口受付時の諸注意について＞

代理人による申請・免許証の受理は可能です。
免許証の交付については郵送が可能です。御希望の場合は、レターパックプラス（郵便局で販売されている赤い封筒）に宛名を記入し、申請時にお持ちください。レターパックライト（郵便局で販売されている青い封筒）では郵送できませんのでご注意ください。
200枚を超える場合及びゆうパックを希望される場合は、ゆうパックのラベルと送料分の切手をお持ちください。
郵送交付希望の場合は、原則としてレターパックプラスをお持ち頂きますが、病院の会計処理の都合上、どうしてもレターパックプラスを用意できない場合は、宛先を記入し切手（郵便料金+簡易書留分）を貼った封筒での郵送交付も対応いたしますのでご相談ください。
例年、3月から5月にかけては相当数の麻薬取扱者免許申請書が提出されるため、同日に新規申請と記載事項変更届を提出いただいても、免許証交付日がそれぞれ異なります。新規申請と記載事項変更届を同時に提出され、郵送交付を希望される場合は、レターパックプラスもしくは切手（郵便料金+簡易書留分）を貼った封筒を2部お持ちいただきますようお願いいたします。
※2024年10月1日より、郵便料金（レターパックプラス・レターパックライト等も含む）が変更されます。変更内容は郵便局のホームページをご確認ください。

＜継続申請について＞