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麻薬取扱者免許証再交付申請書(管理者・施用者・研究者)

※重要※ お知らせ

  • 様式の一部変更について

法改正(令和2年12月25日改正)により、各申請書等の押印が不要になりました。なお、旧様式(押印有)でも申請は可能です。

内容

麻薬取扱者免許証を紛失、毀損した場合に再交付を受けるときの申請様式です。

様式

以下の様式に必要な添付書類を添えて御申請ください。

添付書類

1 紛失の場合
  医師免許証(写し)、歯科医師免許証(写し)、薬剤師免許証(写し)、獣医師免許証(写し)等 
2 毀損の場合
  麻薬取扱者免許証の原本

手数料

 3,200円/件

申請

〇 申請時期:紛失又は毀損後15日以内
〇 受付期間:月曜日から金曜日まで(祝日、年末年始(12月29日から1月3日までを除く。)
〇 受付時間:窓口受付は、午前9時から午後2時まで
  ただし、水曜日は午前9時から午後5時まで(手数料がかかる手続きは午後4時30分まで)
〇 申請方法:申請書、添付書類を申請窓口に御持参ください。
※「麻薬管理者(施用者)免許」については、郵送でも受け付けています。詳しくは「 郵送による麻薬取扱者免許事務手続きについて 」のページをご確認くだいさい。

備考

<窓口受付時の諸注意について> 
免許証の交付については、郵送が可能です。
 ご希望の場合は、申請時に送付先を記入したレターパックプラス(520円で郵便局で販売)でをお持ちください。
 なお、レターパックライト(370円で郵便局で販売されている青い封筒)では郵送できませんのでご注意ください。

その他注意事項

 再交付申請後に紛失した免許証を発見した場合は、返納する必要があります。
 発見した日から15日以内に免許証裏面の返納届に必要事項を記入し、届け出てください。

申請窓口・お問合せ先

 健康安全部薬務課薬事免許担当(東京都庁第一本庁舎30階北側)
 電話03-5320-4503(直通)

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お問い合わせ

このページの担当は 健康安全部 薬務課 薬事免許担当(03-5320-4503) です。

本文ここまで


以下 奥付けです。