東京都外来対応医療機関設備整備事業（第2期）の実績提出について
実績報告書の提出 ※交付決定の案内があった医療機関のみ対象となります。
東京都では、発熱患者等が地域の医療機関で適切に診療・検査を受けられる体制を確保することを目的として、「令和5年度東京都外来対応医療機関設備整備事業（第2期）」を実施いたします。
下記のとおり、交付決定の案内があった医療機関は実績報告書の提出をお願いいたします。
1 根拠
本事業は、以下の事業実施要綱及び補助金交付要綱に基づき、実施します。
東京都外来対応医療機関設備整備事業実施要綱（PDF：103KB）
東京都外来対応医療機関設備整備費補助金交付要綱（PDF：187KB）
2 事業内容
（1）概要
本事業の概要は、こちらのとおりです。必ずお読みください。
東京都外来対応医療機関設備整備事業（概要）（PDF：337KB）
（2）補助要件について
本事業の補助を受けるためには、令和5年12月31日までに外来対応医療機関として指定申請を行っていることが要件となります。
また、既に指定申請を行っている医療機関については、令和5年3月31日時点からの「診療対象の拡大」または「診療時間の合計週4時間以上の拡大」のいずれかを実施することが要件となります。
| 指定申請、診療対象・診療時間の拡大（登録情報の更新）方法については、以下のページの目次の4及び5をご参照ください。 |
|---|
新型コロナの新たな外来診療体制～外来対応医療機関について～ https://www.hokeniryo.metro.tokyo.lg.jp/kansen/corona_portal/iryokikan/shinryoukensa.html |
3 実績報告書の提出方法
交付申請書の提出を行い、交付決定の案内があった医療機関におかれましては、下記のとおり実績報告書の提出をお願いいたします。
提出書類 ア、キ、ケ、コにつきましては、様式をダウンロードの上、作成ください。
（1）提出書類
| 提出書類一覧 | 様式のダウンロード |
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|---|---|---|---|
| ア | 実績報告書一式 | （第2号様式）実績報告書 | |
| （別紙1）精算額内訳書 | |||
| （別紙2）事業実績報告書 | |||
| （別紙3）支払金口座振替依頼書 | |||
| イ | 通帳の写し | 支払金口座振替依頼書に基づく金融機関名、支店名、口座番号、口座名義人等がわかる見開きページ | |
ウ |
印鑑登録証明書 | 発行日が令和5年4月1日以降の日付のものをご提出ください。 | |
| エ | 納品書の写し | 納入日・納入物品の記載があるものをご提出ください。 | |
| オ | 領収書または請求書の写し | 物品・金額の記載があるものをご提出ください。 |
|
| カ | 物品の設置場所を |
・右の記載例をご参考に、物品の設置場所・名称を記載いただくとともに、発熱等の症状のある患者の動線、待機場所、診察場所について、色ペンでの手書き等により必ず図面上に明記してください。 |
【記載例】院内の図面(PDF:570KB) |
| キ | 納品物写真（エクセル様式） | ・複数の物品を購入された場合でも、1つの物品につき、1つの様式をご使用ください。 |
納品物写真（エクセル様式）(Excel:954KB) |
| ク | 新型コロナウイルス |
・G-MIS(医療機関等情報支援システム)、MIST(東京都新型コロナウイルス感染者情報システム)実績データ、電子カルテまたはレセプトコンピューター集計データ等（個人情報は黒塗り）をご提出ください。 |
|
| ケ | 委任状 | 該当施設のみご提出ください。 | |
| コ | 実績報告書類一覧兼チェックリスト | 実績報告書類一覧兼チェックリスト(Excel:24KB) | |
交付申請で申請した物品を取り下げる場合は、以下の書類に取り下げの理由を具体的に記載いただき、印鑑証明書の印影と同一の印鑑にて押印のうえ、ご提出ください。
（2）提出方法
【電子申請フォームからの提出】と、【押印済の紙書類の郵送】の2つをもって、提出完了となります。必ず電子申請フォームからのご提出をお願いします。
| ア、コの提出書類：下記の電子申請フォームからご提出ください。 |
|---|
| https://www.shinsei.elg-front.jp/tokyo2/uketsuke/form.do?id=1699428886059 |
| アからコの提出書類：A4サイズで印刷のうえ、下記宛先まで郵送してください。 |
|---|
〒163-8001 東京都新宿区西新宿二丁目8番1号 保健医療局感染症対策部医療体制整備第二課事業調整担当 宛 |
※封筒表面に『東京都外来対応医療機関設備整備事業（第2期）の実績報告書提出』と朱書きしてください。 |
（3）提出期限
令和6年1月12日（金曜日） 午後5時 ※郵送物は必着
4 お問い合わせ先
東京都保健医療局 感染症対策部 医療体制整備第二課 事業調整担当（03-5320-7082）
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お問い合わせ
このページの担当は 感染症対策部 医療体制整備第二課 事業調整担当（03-5320-7082） です。