「組織等の凍結更新」に係る費用の申請

更新日: 2025年1月6日

要件

本事業で助成を受けた生殖機能温存治療に係る凍結更新について助成を受けるためには、以下の全ての要件を満たす必要があります。

要件
１　東京都内に住民登録されていること
２　本事業で令和３年４月1日以降に実施した生殖機能温存治療について、費用の助成を受けたこと　　・東京都及び他の道府県で生殖機能温存治療の助成を受けた方は、助成の対象となります。　　ただし、更新日時点で都内在住である場合に限ります。
３　助成を受けようとする費用について、他の助成金等の給付を受けていないこと　　・本事業と他事業を同時に申請することはできません。

助成対象経費

生殖機能温存のために凍結した精子、卵子、卵巣組織、胚（受精卵）の凍結保存の継続に必要な経費

　※　初回の凍結保存に係る費用については、「生殖機能温存治療」に係る費用として助成します。

助成上限額

以下の金額を上限に実際に支払った金額を助成します。

1年間につき3万円 ※１年に満たない期間は、１年間としてカウントします。
月払いの場合は、1月につき2,500円（1年単位で申請してください。）

助成対象期間

初回の凍結保存期間が終了した日から、以下のいずれか早い日までとします。

（１）患者の年齢が43歳に達した日

（２）妊娠のための治療について、次の区分により定める助成上限回数に達した日

ア　妻の年齢が39歳までに1回目の助成を受けた場合　通算6回

イ　妻の年齢が40歳から42歳までに1回目の助成を受けた場合　通算３回

（３）患者の意思により組織等の凍結を終了した日

（４）凍結組織が無くなった日

（５）患者が死亡した日

必要書類

申請には、下記１～５の全ての書類が必要です。全ての書類を申請先に郵送してください。

６、７の書類は、他の道府県で生殖機能温存治療の助成を受けた場合の申請において必要です。

様式のダウンロードはこちら

	必要書類	備考
1	【第７号様式】若年がん患者等生殖機能温存治療費助成申請書（凍結更新分）	・申請者が記入してください。・本人控えとしてコピーを取ってください。
2	【第８号様式】若年がん患者等生殖機能温存治療受診等証明書（凍結更新分）	・凍結保存を行った医療機関の医師に記入を依頼してください。・本人控えとしてコピーを取ってください。
3	住民票の写し	◆申請者の住所、生年月日等を確認するための書類です。・申請日から3か月以内に発行されたものに限ります。・・個人番号（マイナンバー）の記載がないものを御提出ください。
3	・２回目の申請でも、前回申請時から変更がある場合は省略できません。
4	凍結更新費等の領収書の写し	◆医療機関への支払額を確認するための書類です。・領収日の記載のあること。・助成対象となる凍結更新費等に係るものであること。・合計額が【第８号様式】の領収金額合計以上であること。・原本は御本人が保管してください。
4	・請求書やクレジット売上票では受付できません。・複数回の申請をまとめて行う場合、申請書ごとに分けて提出してください。
5	振込先の口座番号・名義人（カナ）が記載された通帳等の写し	・申請者名義の口座であること。・通帳がない場合は、通帳に代わるものをご用意ください。（ウェブサイト該当画面、キャッシュカードなど）
他の道府県で生殖機能温存治療の助成を受けた場合は、６及び７の書類が必要です。
６	助成決定通知書のコピー
７	原疾患治療証明書のコピー	・他の道府県に提出した書類の本人控えをご提出ください。・書類がない場合は、【第3号様式】若年がん患者等生殖機能温存治療受診等証明書（生殖機能温存治療分）をご提出ください。　　※原疾患の治療を行う主治医に記入を依頼してください。　　※本人控えとしてコピーを取ってください。