(様式第8)
                                                                  番　　　　　　　　　号　
平成　　年　　月　　日　

　　厚生労働大臣　　　　　　　　殿

開設者名　　　　　　　　　(印)　

〇〇病院の昨年度の業務報告において提出した年次計画の経過について

　標記について、医療法施行規則（昭和23年厚生省令第50号）第9条の20第6号ロ及び第7号ロの規定に基づき、次のとおり提出します。

記
1　提出した年次計画の項目
１紹介率・逆紹介率　２標榜する診療科　３専門の医師の配置　４論文発表	
（注）上記のいずれかを選択し、番号に○を付けること。

2　昨年度および今年度の実績
昨年度提出した年次計画書での報告事項
（実績及び予定措置）	今年度の実績及び承認要件を満たしていない場合の理由	
		
（注）1　左欄には、昨年度の業務報告において様式第８として報告した事項を記載すること。
2　右欄には、今年度の実績及び、承認要件を満たしていない場合はその理由を記載すること。

3　今後の具体的措置
	
（注）本年度も承認要件を満たしていない場合、2で記載した事項以外の更なる措置を記載すること。