(様式第6)
病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法に関する書類

○病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧方法
     計画・現状の別	　１．計画    　 ２．現状		
 閲覧責任者氏名		
 閲覧担当者氏名		
 閲覧の求めに応じる場所		
 閲覧の手続の概要

	
(注)既に医療法施行規則第9条の20第5号の規定に合致する方法により記録を閲覧させている病院は現状について、その他の病院は計画について記載することとし、「計画・現状の別」欄の該当する番号に〇印を付けること。

〇病院の管理及び運営に関する諸記録の閲覧の実績
　　　前　年　度　の　総　閲　覧　件　数	 　　延　　　　　　　　　件	
　　閲　覧　者　別	　　医　　　　　   師	 　　延　　　　　　　　　件	
	　　歯　 科　 医　 師	 　　延　　　　　　　　　件	
	　　　　　 国	　　 延　　　　　　　　　件	
	　　地 方 公 共 団 体	　　 延　　　　　　　　　件	
(注)特定機能病院の名称の承認申請の場合には、必ずしも記入する必要はないこと。